2008年医师实践技能考试最新集中汇总中
（发布时间： 2008-7-7 9:53:00 来自：环球网校）
123号：
病史采集 ：30岁女性，腹痛伴阴道流血4小时
病例分析：50岁男性，上腹痛十年，呕吐X天入院。饥饿痛，呕吐物酸臭味，排便减少，腹部立位片未见液气平。
体格检查： 检查的胸廓扩张度（前面和背部）
问题：天气寒冷，检查时应注意什么？支气管肺泡呼吸音的部位， 一侧胸部呼吸运动减弱考虑什么疾病？
第三站：奔马律+湿啰音；右上肺炎在右上肺能听到什么？（支气管呼吸音+湿啰音？）；胸膜摩嚓音；股骨颈骨折；消化道穿孔；周围型肺癌；室早；左房肥大；医德医风找最好的选就是了
124号：
第一站 病史采集：左甲状腺包块，病例分析：慢性肾小球肾炎
第二站左前肺间接叩诊，左肺前界，腰椎穿刺术
125号：
操作：第1题：右肺上下界的扣诊。问右上界的范围。
第二题：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行操作）(20分)
(1)取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分）
(2)戴无菌手套（5分）
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
(3)伤口处理正确（9分）
清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分）
用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（3分）
1∶5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分）
(4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）中
(5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）
答：因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。
（1）污染伤口换药必须要用双氧水。
（2）换药步骤：①双氧水②生理盐水③碘伏④高锰酸钾液。
（3）新鲜肉芽和感染性创口的鉴别。
（4）为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。
病史询问：全腹痛伴恶心呕吐8小时。既往有“慢性胃痛”史。病例分析:急性心肌梗死
:胸痛6年,加重X小时
126号：环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理环 球 网 校搜集 整理
病史采集:黄胆
病例分析:高血压 心脏病
体格检查:测血压
基本操作:开放性伤口的处理
第一站：病史采集：外伤后右胸痛伴呼吸困难４小时病历分析：肝硬化腹水
第二站：病毒性心肌炎心脏触诊胫腓骨闭合性骨折的甲板固定
第三站：１.风湿性心脏病的听诊 ２.双肺上支气管肺泡音+湿落音 ３.大叶性肺炎的听诊 ４.期前收缩 ５.心梗 ６.胫骨骨折 ７.结肠癌 ８.医德是医师不对
128号：
病史是宫外孕 例是肺脓肿 的换药
1站：
采集：宫外孕
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